這篇文章深入淺出介紹催淚煙的醫學知識，講解了催淚煙的成份、病徵、治理方法及預防方法；也列出有很多國際和本地的文獻資料，說明催淚煙對人體短期或長期健康的影響。多多指教。
病原體 Causative agent
- 化學物 Chemical agent
- 鄰氯苯亞甲基丙二腈 2-chlorobenzalmalononitrile (CS) [註一/ 二]，或氯苯乙酮 2-chloroacetophenone (CN) [註三]，或其他。
- 添加劑 - 成分不明 [註四]。
病徵 Clinical features
- 急性/短期徵狀 [註五]
- 呼吸系統 (呼吸困難、久咳、咳血等) ，在患有呼吸系統疾病的人中，可能會令哮喘，肺氣腫或支氣管炎發作；
- 皮膚 (出疹、發紅、痕癢等)
- 眼睛 (持續流眼水、眼睛腫痛)
- 腸胃 (肚瀉、肚痛、嘔吐等)
- 慢性/長期徵狀
- 化學性肺炎 [註七]
- 肺水腫 [註三]
- 嚴重可引致永久殘疾和死亡，包括眼球破裂和失明、創傷性腦損傷致植物人、肢體截肢、手腳喪失功能等。[註一]
治理方法 Management
- 皮膚接觸到催淚煙後亦應用大量清水和肥皂徹底清洗，並更換受污染的衣物 [註五]；
- 眼睛若有不適可用大量的清水或生理鹽水(NS)沖洗 [註五]，(重點是水和大量，不一定要用生理鹽水)；
- 薄荷醇 (menthol)
例如曼受雷敦 (menthol 2.6%)、無比滴 (薄荷腦 5g/100ml) 都有薄荷醇；
薄荷醇能抑壓 TRPV1或TRPA1受體，舒緩由胡椒噴劑或催淚氣體所產生的症狀；
注意避免塗在眼睛附近，及G6PD缺乏症患者忌用；
(個人經驗：我有一些臨場治理經驗，曼受雷敦好有效。)
薄荷醇 (menthol) 又名薄荷腦，俗稱薄荷油。這類物質被大量運用於藥物、化妝品、菸品、精油...等，其藥理作用包括清涼、止癢、止痛、抗黴菌、抗細菌、抑制發炎、促進膽汁分泌、放鬆平滑肌、抑制神經系統等。薄荷醇與類似物質對神經系統有抑制作用，有些嬰幼兒過量使用引起呼吸停止等嚴重不良反應的報告。內服或塗抹於鼻孔、臉部、胸部時，進入中樞神經系統的藥量較多，比較容易引起危險。[註十七]
中度及嚴重的患者，請向醫生求助。
預防方法 Prevention
- 如果身處有催淚煙的地方應盡快離開；
- 如身處於室內地方而附近有催淚煙發放，應關閉所有門窗，並關上空調，及可用濕布封上門窗隙罅。
- N95 vs N100 vs P100?
N95口罩能阻擋至少95%的非常小的微粒 (0.3微米, 0.3 micron) [註九]；
催淚煙不是氣體，是固體，體積大概是 1 - 1.5微米 μm [註十至十一]；
口罩的重點是貼身 (fit test)，不是型號 (N95/N100/P100) 或價錢 [註十二]。我遇過有人戴N100口罩，不貼身，有漏氣，結果繼續食催淚煙。
3M™ N95 醫療用口罩便有幾個型號： 1860, 1860S, 1870 [註十三]；
(個人經驗：我戴貼身不漏氣的N95，已經足夠應付遠距離催淚煙。)
- 1 micron = 1 micrometer (μm) = 1/1,000,000 meter
- 1 meter (m) = 1,000 millimeter (mm)
- 1 millimeter (mm) = 1,000 micrometer (μm)
很多國際及本地文獻資料
現時實在有很多國際文獻資料，說明催淚煙對人體短期或長期健康的影響 [註五/ 六]。
2017年一篇有關催淚彈及胡椒噴霧的學術文章
在2017年，美國加利福尼亞大學學者 Rohini J. Haar 發表了一篇有關催淚彈及胡椒噴霧的學術文章，他們進行了系統的審查，找出由1990年1月1日至2015年3月15日期間全球有關催淚彈造成的傷害，永久殘疾和死亡的文獻。他們找到11個國家/地區的31項研究。有5131人受傷，當中2人死亡，其中58人永久殘疾。 在9261例傷害中，有8.7％為嚴重，而17％為中度，74.3％為輕度 [註一]。
他們參考31項研究中，有一份是香港的報告 [註一/ 圖2]。
有兩人死亡記錄，一個是巴林記錄一名男子，催淚彈射入該男子的家中後死於呼吸暫停，另一個尼泊爾記錄一人，催淚彈致一名顱腦外傷致死 [註一]。
58個人有永久性殘疾 [註一/ 圖3]，大部份是呼吸系統，4人眼球破裂和失明，1人創傷性腦損傷致植物人，3人肢體截肢和10人手腳喪失功能。
有9261例記錄在案的傷害，每個人都發生多處傷害。 輕度受傷總計6878 (74.2%)，中度受傷1582 (17%)，嚴重個案有 865 (8.7%) [註一/ 圖4]。
雖然最主要影響皮膚和眼睛，但是整個身體系統都會受到嚴重傷害 [註一/ 圖5]
1994年白石羈留中心越南船民搬營事件提交的調查報告
回到香港，我專程去找1994年由李國能法官和達安輝教授撰寫的調查報告 - 白石羈留中心越南船民搬營事件提交的調查報告，當中提及三次催淚彈，和受傷情況 [註七]。
- 98人有燒傷，都跟催淚煙吻合；
- 43人意外 / 受傷；
- 72人涉嫌被襲擊受傷；
- 202人病癥跟催淚煙吻合：
呼吸系統症狀 (156人 / 77.2%)
腦神經或精神症狀 (36人 / 17.8%)
腸胃症狀 (31人)
皮膚症狀 (10人)
耳鼻喉症狀 (4人)
55人有超過一項器官系統症狀 [註七/ 圖8]
在1994年的報告，最常見的病癥是呼吸系統症狀 (156 / 202)，當中最多人有咳嗽、心口痛和氣喘 [註七/ 圖9]。有一人有心衰竭 (heart failure)，另外一人有化學性肺炎 (chemical pneumonitis)。
2019年香港前線記者接觸催淚氣體後的症狀
鄺葆賢醫生聯同幾名醫科生，透過收集逾 170 名前線記者接觸催淚氣體後的症狀，發現在7月28日上環清場行動過後，大部分前線記者出現後遺症 [註十四至十六]。
- 呼吸系統症狀 (呼吸困難、久咳、咳血等) 96.2 %
- 皮膚症狀 (出疹、發紅、痕癢等) 72.6%
- 眼睛症狀 (持續流眼水、眼睛腫痛) 53.8%
- 腸胃症狀 (肚瀉、肚痛、嘔吐等) 40.6%
總結
這篇文章深入淺出介紹催淚煙的醫學知識，講解了催淚煙的成份、病徵、治理方法及預防方法；
也列出有很多國際和本地的文獻資料，說明催淚煙對人體短期或長期健康的影響；
口罩的重點是貼身 (fit test)，不是型號 (N95/N100/P100) 或價錢。
催淚煙有無山埃、二噁英？接著催淚煙 tear gas (二) 化學篇，繼續一起溫書。 而這篇文章也會不斷更新，多多指教。
參考資料 References
[註一] Rohini J. Haar, Vincent Iacopino, Nikhil Ranadive, Sheri D. Weiser and Madhavi Dandu. Health impacts of chemical irritants used for crowd control: a systematic review of the injuries and deaths caused by tear gas and pepper spray. BMC Public Health (2017) 17:831
[註二] 薛田。鄰氯苯亞甲基丙二腈的熱分解性能研究。Xue Tian et al. Study on thermal decomposition of 2-chlorobenzalmalononitrile. Journal of Chinese Mass Spectrometry Society Vol 37(1) 2016-1
[註三] Schep LJ, et al. Riot control agents: the tear gases CN, CS and OC—a medical review. J R Army Med Corps 2015;161:94–99.
[註四] 陳肇始：警方不公開催淚煙成分，免影響行動部署；強調沒文獻顯示，催淚煙會引致二噁英中毒。有線新聞 20191120
[註五] 在2019年11月2日立法會會議上梁繼昌議員提問催淚煙殘餘物，和食物及衞生局局長陳肇始教授的答覆附錄
[註六] 有很多國際文獻資料，說明催淚煙對人體短期或長期健康的影響
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