麻疹回來了
其實它一直都在香港。從衞生防護中心麻疹週刊 Communicable Diseases Watch 得知，每年麻疹個案在100宗以內，2014年有50宗，2016和2017年更在單位數 [註一]。2019年，直至3月28日，麻疹累積感染數字升至31宗 [註二]，所以算是小爆發。
麻疹在全球多個地方一直為風土病。在東南亞，有馬來西亞、菲律賓、印尼和泰國。在歐洲方面，麻疹發病率最高的國家為希臘、羅馬尼亞、意大利和法國 [註三]。
- 2018年5月4日報導，日本3成麻疹個案在沖繩以外，遊日要留意幾個重災區 [註四，香港01]；
- 2018年4月6日報導，歐洲多國爆麻疹，病例年增3倍 [註五，經濟日報]；
- 截至2018年9月，美國在24個州確認了137宗麻疹病例 [註六，CDC]；
- 截至2018年8月，歐洲麻疹病例達到創紀錄的高位，有37人死亡 [註七]；
- 法國在截至2018年5月，記錄了超過2,500宗麻疹病例，其中包括3宗死亡和高住院率（22%） [註八]。法國的疫苗接種率是歐洲最差的，爆發並不令人意外。 在法國，只有不到85％的人接種了兩劑疫苗，它在過去十年中經歷了反覆爆發，包括在2011年有近4,000人受到感染 [註八]。
- 研究發現，在美國各州麻疹的爆發熱點，可能跟父母可以選擇子女不接種麻疹疫苗有關 [註九，BMJ]；
作為國際大都會的香港，在2019年1月訪港旅客人次一個超過6百萬 [註十]，單是香港國際機場2018年一年的旅客人數高達7千4百萬人次 [註十一]，從境外傳入麻疹，不足為奇。
不要過份恐懼
麻疹英文名字是 Measles，由麻疹病毒引起，傳播途徑是：飛沫，或直接接觸病人的鼻喉分泌物 。麻疹是一種高傳染性的疾病。病人從出疹前4天至出疹後4天內可把病傳染給別人 [註十二]。
麻疹的死亡率很低，大概是0.2至0.3% [註十三/ 十四]，也有有效的預防方法 = 疫苗。相反，沙士是高傳染性、死亡率很高、沒有疫苗。我們也戰勝了、捱過了。在香港，每年猩紅熱人數是2000多宗，結核病（俗稱「肺癆」）4000多宗，麻疹只是30宗 [註十五]。
麻疹的病徵，初時會發燒、咳嗽、流鼻水、眼紅及口腔內出現白點。3至7天後皮膚會出現污斑紅疹，通常會由面部擴散到全身，維持4至7天，亦可能長達3個星期，留下褐色斑痕或出現脫皮。病重者的呼吸系統、消化道及腦部會受影響，引致嚴重後果甚至死亡 [註十二] [註廿八]。
麻疹疫苗防疫注射是最有效預防麻疹的方法 [註十二]，在50年代，麻疹是一種很常見疾病，在美國平均每年有550,000例，死亡人數為495人。 自從1963年引入麻疹疫苗導致麻疹病例和麻疹死亡人數急劇下降 [註十三] （香港在1967年引入麻疹疫苗）。
不需要自亂陣腳
香港人的特性，來得快去得快，大家可能忘記了，等我跟大家回顧：
- 2015年3月，甲型肝炎個案飆升，一個月30宗，爆發了，懷疑受污染藍莓 ，大家很緊張 [註十六] 。結果全年只有138宗甲型肝炎；
- 2016年2月，寨卡病毒，在中美洲等地持續擴散，孕婦感染寨卡病毒會引致胎兒出現小頭症，大家又很緊張 [註十七] 。結果全年有只有2宗；
- 2017年，大家在忙濫用抗生素話題 [註十八]；
- 2018年2月，一段電話錄音，內容似是而非，在不同 WhatsApp 群組瘋傳，"疫情" 嚴重 [註十九]。
- 上一次，2018年8月，登革熱爆發，一個月有40宗，大家很緊張 [註二十]。封獅子山57天 [註廿一]，結果全年只有163宗登革熱 [註廿二]。
- 2019年3月，麻疹回來了，我們知道是麻疹，知道高傳染性，知道集中在機場，知道有疫苗。
[註十二 衞生署衞生防護中心]
本港學童麻疹疫苗接種整體覆蓋率超過95%，絕大部份市民都對麻疹有免疫力，近年本港都無出現社區爆發，呼籲市民毋須特別恐慌 [註十四]。
- 1967年，麻疹疫苗首次引入香港，當時香港只有一種單價疫苗 [註廿三，立法會文件]；
- 自1990年起由麻疹（Measles），流行性腮腺炎（Mumps）和德國麻疹 （Rubella）（"MMR"）疫苗合併取代；
- 1996年，香港政府為所有的小六學童注射第二劑 MMR，自1997年起，香港引入第二劑MMR疫苗，時間由小六提前至小一。另外在1997年年底，進行了一次補打麻疹疫苗運動，向當年1歲至19歲的人尚未完成二劑，補打麻疹疫苗。
- MMR疫苗在預防麻疹成效：兩劑97%有效；一劑約93%有效 [註廿四，CDC]。
如果你是20歲以下，在香港出世和讀書，政府已為你提供兩針麻疹疫苗，而且覆蓋率超過97% [看下表，註廿五，立法會質詢]；你也可透過抽血檢驗體內的麻疹抗體水平，決定是否要捕打疫苗，在私家大概要花$600，需要兩至四天時間化驗出報告。
香港政府會有足夠的疫苗，因為疫苗的分配，先要給政府指定項目，然後才分配給私營市場。再者，近來內地人來港搶針打，所以私營才有短缺的現象 [註廿六]。
總結
- 麻疹回來了，不要過份恐懼，亦不需要自亂陣腳。
- 不要道聽塗說，不要輕易相信網上或面書上消息、或手機短訊。我建議三個「不」：一，不要立場先行；不要輕易相信二手資料；三，不恥下問。
- 要查證資料真確性，看一手資料，例如：
- 衞生防護中心麻疹專頁 [註十二]
- 政府新聞公報 [註廿七]
- 醫管局的新聞稿
- 或者看我這個博客
沛然對麻疹的評論
- 2018-10-24 香港人的麻疹
- 2018-10-24 麻疹、德國麻疹和和不同
- 2019-03-27 由麻疹看人的口裡不一
- 2019-03-28 麻疹回來了，不要過份恐懼，亦不需要自亂陣腳。
參考資料
[註一] Review of measles in Hong Kong (2013-2017). Communicable Diseases Watch. VOL 15 ISSUE NO 9. 2018-5-5
[註二] 新聞公報，食物及衞生局局長就麻疹情況舉行記者會開場發言，2019-3-28
[註三] 政府新聞公報 - 衞生防護中心密切監察各地麻疹爆發情況
[註四] 日本3成麻疹個案在沖繩以外，遊日要留意幾個重災區。香港01，2018-5-4
[註五] 歐洲多國爆麻疹，病例年增3倍。經濟日報，2018-4-26
[註六] Measles Cases and Outbreaks. Centers for Disease Control and Prevention
[註七] Katrina Turrill. Measles outbreak: Cases hit record high in Europe with 37 deaths so far this year. Home of the Daily Sunday express. 2018-8-20
[註八] France Measles outbreak: Babies Hit Hardest. Vaccines Today
[註九] Measles outbreak hotspots are in US states where parents can opt out of vaccinations. BMJ 2018; 361 doi: https://doi.org/10.1136/bmj.k2655
[註十] 香港旅業網 訪港旅客統計
[註十一] 香港國際機場 國際民航交通量臨時統計數字 2018年12月
[註十二] 衞生防護中心麻疹專頁
[註十三] Gindler J, Tinker S, Markowitz L, Atkinson W, Dales L, Papania MJ. Acute measles mortality in the United States, 1987–2002. J Infect Dis 2004;189 (Suppl 1):S69–77. doi: 10.1086/378565
[註十四] 再多1宗確診，袁國勇：大部份人源頭相同，機場已形成傳播鏈。蘋果日報2019-3-28
[註十五] 衞生防護中心 須呈報的傳染病按月統計數字
[註十六] 【杏林在線】甲型肝炎個案飆升，Now TV 2015-4-13
[註十七] 陳沛然認為寨卡病毒人傳人機率不高，RTHK 2016-2-5
[註十八] 誰在濫用抗生素？政府只宣傳一半事實 2017-03-21
[註十九] 似是而非的訊息會害死人 2018-02-08
[註二十] 從登革熱看醫生的保護市民主義 2018-08-20
[註廿一] 登革熱受控獅子山公園關57天解封，東方日報 2018-10-14
[註廿二] 衞生防護中心 須呈報的傳染病按月統計數字 2018年
[註廿三] 立法會 CB(2)2211/07-08(01)號文件 2008年6月16日立法會衞生事務委員會 疫苗接種政策
[註廿四] Centers for Disease Control and Prevention, Measles Vaccination
[註廿五] 立法會質詢，在2018年6月6日立法會會議上，周浩鼎議員提問兒童免疫接種，和食物及衞生局局長陳肇始教授的答覆
[註廿六] 【大媽搶打疫苗】直擊！家計會落閘 強國婦湧佐敦搶疫苗針，壹週刊 NEXT，2018-8-17
[註廿七] 政府新聞公報
[註廿八] Paul A. Gastanaduy et al. Measles. Centers for Disease Control and Protection