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問題
1.試比較2009年的H1N1豬流感、2003年至今的H5N1禽流感及普通流感在傳染力與死亡率上的分別。
答:
若從傳染力來看,普通流感最強,2009年的H1N1豬流感則排第二,2003年至今的H5N1禽流感則最弱。
若從死亡率來看,則2003年至今的H5N1禽流感最高, 2009年的H1N1豬流感則排第二,普通流感最低。
分析:
現在常常從世衛聽到的消息是:H1N1豬流感每日感染數字不斷增加,快要在全球大流行了。但是當大家比較過普通流感與2009年的H1N1豬流感後,是否發覺儘管H1N1豬流感的死亡率比普通流感高不了多少,但在傳染力方面卻相差達近700倍(每日1100 vs 每日680000),即使加上美國疾病控制中心的估計,真實的感染數字為已記錄的10倍以上(美國累積記錄6764,估計10萬以上),相差仍達60多倍,況且所謂680000只是最低的估計值(以每年死25萬來計算),如果以每年最高死50萬計,那感染人數將達1360000,相差更遠。
為何那隻平時每日能感染全球人數達680000-1360000的普通流感,每年都不見世衛對它發出甚麼大流行的警告,而今年2009年的H1N1豬流感被估計最多每日全球只有10000人左右受感染,卻被世衛判斷極有機會發出大流行警告(對小的發警告但對大的卻不發警告,雙重標準)?
我認為有至少有兩個理由促使世衛這樣做,第一因為這隻是豬流感,一隻被認為平時不應做成人類廣泛感染,但卻在今年被發現在人與人之間作「廣泛」傳播,世衛認為這是病毒變種後所做成。第二更重要,因為H1N1豬流感被認為是1918年流感大爆發,做成該年全球數千萬人死亡的元凶,其形式是先來第一波輕,再來第二波至命的,世衛擔心這正是歷史重演,即現在此一波是輕的,接著可能會出現至命的大爆發。所以即使只有那麼少的傳播數字,也會引起世衛作出如此大的反應。
不過這些理由卻不是完全無問題的,第一普通H1N1豬流感的病徵與一般流感並無甚麼差別,之前沒有發現豬流感在人類之間傳播可能只是假像,因為人們都當它只是普通流感,沒有再作詳細的檢驗,早些時候就聽新聞說過H1N1豬流感的基因與在1998年美國北卡羅萊納州的一座養豬場分離出來的豬流感病毒極為相似(融合了普通豬流感、禽流感和人流感三種流感特徵),但當時只有少數人受感染(確診),但到了今年因某些因素使在墨西哥因患H1N1豬流感而死亡的人數及死亡率大幅上升,引起人們歇斯底里的恐慌,紛紛在出現流感病徵時都到醫院作詳細的檢驗,才把這個「人傳人的事實」揭露出來。
而第二個理由也不是甚麼好理由,因為這種預測並無科學性可言,只能說是不大可靠的經驗,一個在上世紀只出現過一次死過千萬的流感大流行的經驗,沒有其他可以支持疫症將會像1918年大爆發的歷史證據(即所謂孤證),本來用歷史「借故鑑今」的預測能力就是「麻麻地」,世界沒有完全重復的歷史事件,最多只是在原因過程結果等元素上有相似之處,而且中間還有很多變數,即使有眾多相似的歷史事件為證也不能準確估計未來所發生的事,更何況只單憑一個獨特的事例,根本不可能作出準確可靠的預測,事實上現在根本無任何「科學方法」可以預測流感病毒變種的情況(何種何時何地),但有一個事實可以肯定,人們仍無可避免微生物變種,阻止瘟疫在全球大爆發的方法,以此推論如果我們每年都預測流感會大爆發,那在未來某一年「預測」準確的機會是相當高的。
其實還有一個陰謀論的理由可以提一提,那就是有人官商勾結,想借H1N1豬流感爆發的消息來促銷他們的商品:疫苗與抗流感藥物,以渡過這次金融海嘯的危機,從前都有藥廠借沙士及禽流感爆發的消息促銷其藥物以增進利潤的事例,情況猶如狼來了的故事般,藥廠每年都讓世衛向人們叫「變種流感大流行來了」,結果每年都平安無事,而藥廠則大賺特賺了,可是即使如此,每當大部分人每年聽到「變種流感大流行來了」時,仍然毫不懷疑的信以為真,從不質疑消息的可靠性。
事實上,無論流感是不是真的大爆發,對藥廠都有利,流感不爆發時,各國購買預防藥物,賺一筆, 流感爆發時,除了 賺一筆外,也可以得到抗疫的功勞(藥物無效時只需怪病毒變種即可),除此以外也有人質疑藥廠的藥物效力是編做出來的,不過這個問題不可能在這裡詳細論述,留待解答其他問題時再說明吧。
回答二待續......